【风湿闰月说】免疫如交响，生命需和弦。广东省中医院黄闰月教授开设本专栏，以岐黄之智为谱，融现代医学为弓，奏响健康协奏曲。愿每一道免疫屏障，都能精准应答。

最近流感肆虐，不少人出现咳嗽、发烧等症状，都担心自己是不是“中招”了。

类风湿病患者小美也遇到了类似情况，除了常年困扰她的关节疼痛，还添了干咳的毛病，怀疑自己是不是得了甲流。

可经过详细检查，医生告诉她，她的咳嗽与甲流无关，而是类风湿合并肺间质病变！

什么是肺间质病变？

顾名思义，肺间质病变是一类发生在肺部间质的弥漫性病变，会累及肺泡壁、小气道、微血管等肺部关键结构，进而导致肺功能受损。

类风湿合并的肺间质病变，早期往往只有干咳，没有痰，也不发烧。很多人会误以为是嗓子不舒服，或普通感冒，容易忽视。

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随着病情进展，患者才会出现活动后气短、胸闷等症状，严重时即便在平静状态下也会喘不上气。而到了这个阶段，肺部可能已经出现了不可逆的损伤。

一项 2015 年的临床研究发现，类风湿患者中，肺间质病变的发生率高达 42.3%。

为什么类风湿会“伤肺”？

看到这里，你可能会疑惑，类风湿明明是关节疾病，怎么还跟肺扯上关系了？

其实，类风湿关节炎本质上是一种全身性的自身免疫性疾病，免疫系统本该攻击外来病原体，却错误地把自身正常组织当成了“敌人”。

而“肺”，作为人体与外界气体交换的重要器官，免疫活动本就十分活跃，自然容易成为“误伤”的目标。

目前，类风湿并发肺间质病变的具体机制尚未完全明确，但多数研究者认为，这主要受易感基因、环境因素、药物因素、吸烟、免疫损伤等等多种因素影响。

黄闰月医生特别提醒，如果你是类风湿患者，尤其是男性、长期吸烟、病情控制不佳或病程较长者，如果出现不明原因的干咳、胸闷，一定要提高警惕，尽早就医进行肺部检查，以明确是否合并肺间质病变。

中医称之为“肺痹”

在中医理论中，虽没有 “肺间质病变” 这一确切病名，但根据其临床表现，可将其归属于“肺痹”“肺痿” 等范畴。

《素问·痹论》中早有相关论述：“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。”意思是久病入络，邪气深入肺脏，导致肺气痹阻、失于濡养。

中医认为，本病本质是本虚标实，本虚主要是肺、脾、肾气虚或阴虚，标实则是痰、瘀、毒等病理产物堆积，阻塞肺络，导致肺失宣降，进而出现咳嗽、气短、胸闷等症状。

治疗上，中医讲究整体调理、辨证施治，根据患者不同的体质和症状，分为肺气虚、阴虚内热、痰热壅肺、痰瘀阻络等不同证型，制定个性化治疗方案。

临床数据表明，采用活血化瘀类中药方剂治疗，总有效率可达 73.33%；而养阴润肺、益气健脾的方剂，疗效也能达到 71%，两种方案均优于单纯西药治疗。

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温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。

参考资料：

[1]燕伟,谌曦.中医药治疗类风湿关节炎相关肺间质病变的研究进展[J].风湿病与关节炎,2018,7(07):74-77.

[2]李林蔚,杜晶,邓燕,等.类风湿关节炎合并间质性肺疾病的临床特点[J].中国呼吸与危重监护杂志,2015,14(02):165-167.

发布于：广东省